Caso clinico. Una ragazzina di 13 anni riferisce lesioni in sedi fotoesposte datanti da anni con peggioramento estivo; nell'ultima estate le lesioni si sono aggravate ed è comparsa anoressia. Attualmente la paziente pesa 37 kg, è alta 1,58 e non è mestruata. L'esame obiettivo evidenzia sul volto, dorso delle mani e scollato lesioni eritemato-ipercheratosiche a limiti netti, senza atrofia. Gli esami di laboratorio, compresi gli indici di flogosi aspecifica, sono nella norma, tranne C3 0.89 g/L (v.n. 0,90-1,8), sono assenti autoanticorpi. L'esame istologico evidenzia iperparacheratosi, vacuolizzazione dello strato basale e modesti infiltrati linfocitari perivasali, concludendo per compatibilità con lupus eritematoso subacuto. Si conclude per lupus eritematoso discoide/subacuto, si sconsiglia esposizione solare, si prescrive terapia topica immunosoppressiva e si invia la paziente in psichiatria, posponendo la terapia antimalarica.